Au travers de la circulaire du 11 décembre 1992, sur la politique de santé mentale des
enfants et des adolescents, le ministère a reconnu le rôle des C.M.P.P. qui doivent
"participer.....plus étroitement à l'élaboration et à la mise en œuvre de la
politique de santé mentale....". Sans sortir
du cadre de la loi de 1975 (relative aux institutions sociales et médico-sociales dont la
réforme est actuellement en chantier), il s'agit, dès lors, de mieux positionner les
C.M.P.P. dans ce champ de la santé mentale et d'en préciser la place parmi les autres
structures.
Depuis 30 ans les CMPP ont très largement contribué au
renouvellement de la clinique et de la psychopathologie de l'enfant. En même temps que la
pathologie évoluait, le modèle initial qui était, à la création des premiers
C.M.P.P., celui de l'échec scolaire, s'est modifié. Si, en 1963, l'annexe XXXII parlait
"d'enfants inadaptés mentaux" dont l'inadaptation était liée à des troubles
neuro-psychiques ou a des problèmes de comportement, aujourd'hui l'évolution de la prise
en charge en C.M.P.P. est sensiblement différente. Elle inclut pour une large part, des
enfants dont les troubles sont à la fois plus marqués et envisagés dans une perspective
dynamique. La référence à la psychopathologie en termes de troubles psychiques et du
développement, semble alors plus pertinente.
Au sein de la santé mentale, le CMPP occupe une place
privilégiée, dans le cadre de la prévention et du traitement ambulatoire des enfants et
des adolescents en prenant en compte, en particulier, l'environnement familial, scolaire
et social.
Alain DEMICHEL DIRECTEUR |
