Depuis 25 ans, plus de 275 000 séances de consultation et de traitement ont été
dispensées. Près de 10 000 familles ont consulté, familles habitant Massy ou les
communes environnantes et qui, à un moment de leur vie ont été inquiètes à propos
d’un ou plusieurs de leurs enfants, qui ont eu envie de parler de ces
préoccupations , de demander un avis.
Pourquoi vient-on consulter au C.M.P.P.,
pour quels motifs, en quelles circonstances ?
LA DEMANDE
L’évolution physique, intellectuelle
et affective d’un enfant est souvent marquée d’aléas, d’inquiétudes qui
peuvent s’exprimer à propos de l’alimentation, au travers du sommeil, des
conduites motrices ou du langage. L’enfant peut ressentir des peurs passagères ou
durables, des phobies. A l’occasion de sa scolarité, peuvent se manifester,
désintérêt, désinvestissement, échec plus ou moins marqué en tel ou tel domaine ou
même échec global.
Au sein des relations familiales, des
conflits peuvent surgir, des événements douloureux comme les deuils, les accidents, les
séparations sont susceptibles d’engendrer des souffrances psychiques.
Au niveau des adolescents, certains sont
amenés à s’interroger sur le sens des relations familiales, sociales. Ils
éprouvent quelques difficultés à remanier les rapports qui étaient du domaine de
l’enfance pour s’engager sur la voie de la personnalité adulte exprimant
parfois mal être, angoisse ou souffrance.
Parfois les difficultés sont plus
importantes : retard de développement, trouble du comportement, pathologie plus ou
moins grave de la personnalité . Ou encore enfants très carencés, mal traités,
abusés. Ces cas représentent une part de plus en plus grande de notre consultation.
Il est
un fait que le CMPP de Massy prend en compte des cas dont la pathologie est de plus en
plus sévère et complexe. On trouve en effet dans nos consultations de plus en plus
d’enfants qui présentent des troubles importants de la relation et de la
communication, d’autres très carencés où la psycho-pathologie est très intriquée
au social, d’autres enfin victimes de mauvais traitements ou d’abus sexuel.
ORIGINE
DE LA DEMANDE
Les demandes nous sont adressées par
l’intermédiaire d’un tiers: enseignants, médecins, travailleurs sociaux qui,
après avoir décelé les premiers signes inquiétants, essaient d’amener les parents
à nous consulter.
Cependant de plus en
plus de familles viennent consulter de leur propre initiative.
CONSULTATIONS SUR
LES CONSEILS DE :
 En nombre, la part des patients qui consultent de leur propre
initiative, continue de progresser (16% en 1985, 31% en 1996). Il en est de même, pour
ceux qui consultent, adressés par un médecin .
Cette étape préliminaire où intervient
la première " motivation " représente un point capital dans le
devenir de la demande.
L’INSCRIPTION
Lorsqu’il y a inscription, celle-ci ne
peut-être demandée que par la famille ou l’intéressé lui-même qui prend
rendez-vous en téléphonant, en écrivant ou en se présentant au C.M.P.P..
LE PREMIER
ENTRETIEN
A l’issue du premier contact, un
rendez-vous avec l’un des quatre médecins consultants va être proposé à la
famille, à l’intéressé, par notre secrétariat.
Conformément aux dispositions de
l’annexe XXXII, toutes les familles sont obligatoirement reçues par un Psychiatre ou
un Pédo-psychiatre et toutes les thérapies sont pratiquées sous autorité médicale.
Cette première consultation, va permettre
au médecin de faire une première appréciation clinique du cas qui lui est présenté.
Parfois quelques entretiens suffiront à dénouer une situation difficile et aucune action
de longue durée ne sera envisagée. Nous le répétons souvent mais on peut consulter au
C.M.P.P. pour avoir seulement un avis, un conseil.
L’OBSERVATION
ET LES BILANS
Pour d’autres cas, les plus nombreux,
le médecin demandera des compléments auprès d’autres membres de l’équipe qui
fonctionneront en quelque sorte en groupe d’observation. Interviendront alors, bilans
psychologique, orthophonique ou psychomoteur suivant la nécessité et ceci afin
d’affiner l’évaluation clinique.
Le médecin consultant pourra par la suite être amené à
revoir l’enfant et sa famille tout au long du traitement, aussi souvent que
l’évolution de l’enfant, la demande de la famille ou des thérapeutes en fera
ressentir le besoin.
LA SYNTHESE
Ce travail de recherche et
d’élucidation se prolongera au cours de la synthèse clinique où non seulement les
personnes qui ont rencontré l’enfant et sa famille, mais aussi d’autres
thérapeutes essaient d’élaborer en commun une compréhension plus fine de la
demande, des symptômes présents et de la façon dont ils s’inscrivent dans la
dynamique de l’enfant, dans l’économie familiale, apprécier également
l’importance de la souffrance.
Ce travail qui est à la base du diagnostic
et de l’orientation thérapeutique de la prise en charge est un temps fort de la vie
de l’équipe. Pourrons également intervenir, les éléments recueillis (après
l’accord des familles) dans le milieu scolaire de l’enfant
Une fois la " prescription " établie, le médecin consultant ou
l’un des thérapeutes, recevra la famille pour proposer un soin.
Il conviendra alors de dégager les modalités pratiques de la prise en charge.
Actuellement le CMPP
de MASSY reçoit plus de 500 nouvelles demandes par an .
Il suit plus
de 800 patients régulièrement. |
